Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究成果结果

简短

借此：相对微波锥切术和环形电切术(LEEP)在高度宫颈结缔三组织内瘤坏(HSIL/CIN2+)病人当中的罹患率。作法：收集2010年至2014年接受锥切外科手术的HSIL/CIN2+病人的诊疗数据库。换用倾向高分也就是说(PSM)以提高分派偏差。Kaplan-Meir和Cox风险假设估算罹患风险。结果：2966则有锥切病人当中，567则有接受(20%)微波锥切，2399则有(80%)LEEP外科手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV接下来性感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与罹患风险增加相关。选择500则有接受微波锥切病人和1000名接受LEEP的病人来进行（1:2）PSM也就是说，发现LEEP外科手术切缘特征性的风险更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组病人HPV接下来感染的风险相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年罹患率为8.1%，微波锥切术后5年罹患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV接下来感染是微波锥切术或LEEP术后罹患风险增加的最主要相关状况。

作法

入三组标准：新病患的当中/重度宫颈结缔三组织内瘤坏(HSIL/CIN2+)；柱状细胞癌。排除标准：年龄

病人锥切术后3个年末(特征性切缘)/ 6个年末(阴性切缘)门诊来进行镜检查和。后期随访时间为：在此之前两年每6个年末1次，之后每年1次，直到5年。HPV接下来感染定义为在锥切术后第一次医学检查和当中扫描到的HPV(通常在6个年末)。罹患性宫颈结缔三组织内瘤坏定义为病人在锥切与HSIL/CIN2+病患错综复杂有数有一次阴性检查和。较差级别宫颈病坏(LSIL/CIN1)不被视为是罹患性疾病。

鉴于两三组错综复杂的回顾性相对，来进行倾向高分分析方法（PSM），借此是提高来自不同协坏量的偏倚。共同开发多坏量logistic回归假设。年龄、病坏类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切在此之前是否来进行HPV扫描。微波锥切术与LEEP病人的比则有为1:2，P数值

结果

175则有病人初次治疗之后的5年内罹患，罹患率为6%，罹患当中位时间18个年末（5-32年末）。LEEP三组155则有（6.4%），微波锥切三组20则有（3.5%）（P=0.0007），两年内罹患率%5%，在3-5年内罹患%1%。

单状况分析方法：宫颈结缔三组织内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术在此之前扫描的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、外科手术切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 接下来感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和外科手术作法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况分析方法当中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV接下来性感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与罹患风险相关。尽管外科手术作法虽无统计学意义，但与罹患风险略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

微波锥切后，HPV接下来感染是直接影响罹患的主要状况，此外，术后切缘特征性对罹患也有一定的直接影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV接下来性感染(p= 0.001)与罹患有相关关系。

研讨

本学术研究报道宫颈结缔三组织内瘤坏(HSIL/CIN2+)病人经LEEP和微波锥切术后的罹患率。本回顾性学术研究收集了3000则有接受锥切外科手术的病人的数据库，来进行了5年随访。是调查结果不同外科手术作法对宫颈结缔三组织内瘤坏病人锥切直接影响的最大学术研究。为了提高也许的分派偏差，换用了倾向高分算法。发现：1.无论外科手术作法如何，HPV接下来感染是增加罹患风险的最主要状况；2.与LEEP相比，微波锥切术后HSIL/CIN2+的罹患风险较较差；3.微波锥切术后特征性切缘(特别内切缘)发生率较差于LEEP，HPV接下来感染不受外科手术作法的直接影响。4.特征性切缘是LEEP后罹患的重要危险状况，而在微波锥切三组当中，未观察到特征性切缘与罹患率错综复杂的关系。

原始注解：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025