NEJM：VEST研究撰写：可穿戴式除颤器未发挥保护作用？穿戴时间不够或是原因之一
近些年来，可佩戴的设计除颤器带进肺水肿应用领域的；还有研究热点。有脊柱适度猝死高风险的人无需疗程，只要佩戴上这种除颤器就可天气预报室适度肺水肿，一旦识别到恶适度肺水肿发生，除颤器就会报警并告诫快要静电，从而挽救患儿的生命。对于右心室射血点数心肌梗死患儿，目前手册强烈拥护在复发后40天内或者诊疗血运重建后90天内内嵌除颤器进行时脊柱适度猝死一级预防。在这个飞龙档期，佩戴的设计自动体外除颤器则可能是一种较好同样。然而，传闻中正的设计发表在马萨诸塞医学杂志上的VEST随机临床研究表明，右心室射血点数增大的急适度心肌梗死患儿在康复一周内穿着上LifeVest这种可佩戴的设计除颤器后，并从未受益额外保护，其90天脊柱适度猝死或因室适度肺水肿丧命的高风险并从未显着增大。该研究纳入2302例右心室射血点数≤35%的急适度心肌梗死患儿，以2：1的数量随机分第一组，其中1524例分入除颤器第一组，其余778例分入对照第一组。随访90点将，除颤器第一组和对照第一组的恶适度肺水肿适度丧命发生率无显着不同之处，并列1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器第一组的传闻中丧命发生率低于对照第一组（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，未矫正P=0.04）。所需忽略的是，在除颤器第一组丧命的48例患儿中，只有12例丧命时仍外套除颤器。除颤器第一组中1.3%的患儿接受了可取静电用药，而0.6%接受到不可取的静电用药。在接受可取静电用药的患儿中，大约70%在90点将仍存活。该研究结果已于今年3月在美国脊柱病研究会（ACC）年会上被详细报告过，引起与会者热议。有人相信，除颤器第一组患儿的依从适度较差，这会增大这种器材的有效适度。历史学者也申明，佩戴一段时间不算可能是可佩戴除颤器未发挥出发挥作用的部分可能。在该研究中，除颤器第一组患儿每天佩戴除颤器的中位一段时间为18不间断，整个研究过后最低每天穿着14.1不间断，本来18不间断，到研究结束时减为12不间断，此时也仅有一半的患儿仍在穿着这种除颤器。原始中有：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
