JAMA子刊:卒中急救成绩卓然——不同卒中区域内在卒中患者分流情况对比

2021-11-22 04:59:21 来源:
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2020年10翌年29日是第15个 “世界病卒中的日”,后者是由世界病卒中的该组织于2004年呼吁设立的。去年的意念宣传片中的强调,每4同样有至少1人在一生中的都会再次发生病卒中的,我们的此前提就是,不要成为这同样。

病卒中的,举例来说称为“中的风”,是全球性第二大自杀身亡,仅次于冠心病(CVD)。而中的国是全球性病卒中的负担次于的各地区,终生风险大幅提高39.3%。病卒中的兼具肺癌部将高、死亡部将高、致残部将高、复发部将高“四高”的表现形式。目此前,我国应召受伤害大幅提高1300万。

急性心律不整脑病卒中的再浸润治疗的早期此前提是恢复已发炎但尚未梗死脑区的血流。远期此前提则是减少脑病卒中的相关致残部将和死亡部将,改善结局。目此前,明确有效的再浸润治疗计划包括气管用阿替德斯酶、气管用替奈德斯酶和机械取栓。

然而,目此前有关脑病卒中的救助领域中的的临床关键解决办法,即持续性于大微血管反之亦然并符合溶栓条件的心律不整病卒中的症状能否跨过气管溶栓这样一来进行时气管取栓治疗多年来是一个尚未有懊恼答案的临床解决办法。如果能够跨过气管溶栓、这样一来进行时气管取栓,则可以通过减少救助环节、推进救助速度,更快借助于反之亦然微血管再通,从而有效减少病卒中的的致死部将和致残部将。因此,这不仅是脑病卒中的救助领域中的的重大现代科学解决办法,同时也是重大社都会经济解决办法。

在学习成绩卓然的背后,有研究者技术人员提出疑问,教育该中心病卒中的中的心疏解的范围内院此前船运外交政策的推行应该与微血管内治疗(EVT)部将的增加有关?来自芝加哥大学德斯瓦萨克医学院神经病学系的专家学者开展了相关研究者,结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项回顾性的、多中的心的推行此前-推行后研究者采用间断一段时间多肽深入研究者,旨在评估这样一来将疑似LVO病卒中的症状疏解到最近的示范病卒中的中的心的范围内院此前船运外交政策与EVT部将的关系。研究者技术人员非常2017年12翌年1日至2019年5翌年31日(2018年9翌年推行此前后9个翌年)通过立即医疗服务(EMS)船运驶离俄亥俄州芝加哥的15个初级病卒中的中的心和8个示范病卒中的中的心的AIS症状在推行此前后的治疗部将。干预措施为院此前EMS货运外交政策,使用3项病卒中的量表,将疑似LVO病卒中的症状疏解到示范病卒中的中的心。主要结果和措施是在AIS肺癌6时长内被EMS船运的症状中的,推行此前和推行后的EVT比部将。

在7709名病卒中的症状中的,663名(千分之[SD]年纪,68.5[14.9]岁;342名女性[51.6%]和321名年长者[48.4%];348名种族歧视[52.5%])AIS症状在病卒中的肺癌后6时长内通过EMS货运驶离。在推行此前的2603利是的有310人(11.9%),在推行后的2637利是的有353人(13.4%)。

总的来说,所有AIS症状的EVT部将总体上持续增长(推行此前,4.9%[95% CI,4.1%-5.8%];推行后,7.4%[95% CI,7.5%-8.5%];P < .001),EMS船运的AIS症状在肺癌6时长内的EVT部将也持续增长(推行此前,4.8%[95% CI,3.0%-7.8%];推行后,13.6%[95% CI,10.4%-17.6%])。

在EMS搬运的症状中的进行一段时间断的一段时间多肽深入研究者,推行后1个翌年内的水准再次发生变化为7.15%(P = .04),推行此前(0.16%)或推行后(0.08%)无法斜部将再次发生变化,这表明是方形而非渐进式再次发生变化。无法观察到溶栓一段时间或溶栓部将的再次发生变化(方形再次发生变化,1.42%)。在6-24时长售票厅内无法通过EMS驶离的症状,或通过院间转院或无障碍通道驶离的症状,无论在哪个一段时间售票厅,EVT部将都无法相异。

综上,推行示范病卒中的中的心疏解的院此前船运外交政策与AIS症状EVT部将的显著、迅速和持续增加有关,而与溶栓部将或一段时间无法毒害的相关联。

参考文献:

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485

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