明明手术了，这些药还继续吃吗？

现在，伴有系统化病症的病患者越来越多，这类病患者长年服用本品物。

为了提极高病患者在绝技中就会对本品物和手绝技后创伤的耐受力，确保手绝技后以前后的人身安全普遍性，对这些长年服本品的病患者在同步进行手绝技后之以前不不应转用哪些本品？转用多久？为什么？

对于这类问题我们在实际裹手绝技后期管理制度工作中就会还是平常就会感到困惑，特别是在是我们这些极高管、规培生和极低年资内科医生，表列出做简述揭示。

一、 心血管系统设计用本品

1. β激素可借剂

(1) 常以：美佩奥拉、比布奥拉、布他奥拉及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

突然转用β激素可借剂就会消失撤本品普遍性病症，并可伴随极高肾腺素能不稳定的状态，从而减低心肌耗氧量，严重时可顾及永生；

但β激素可借剂惹来的极低肾脏和心动过缓效不应与本品物对心血管系统设计的可借有叠加效不应，因此须要要给以大剂量的血管收缩本品和炎胆碱能本品物才可升极高肾脏和逆行。

2. ACEI 和 ARB 类

(1) 常以：卡佩普利、依那普利、贝那普利；氮沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他

(2) 处理方式：

全麻：不应在手绝技后当晚早时分转用

监护普遍性：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

不稳定的状态下交感脑部系统设计受可借，如同时原属极低血容量并于绝技以前持续应运用于 ACEI 则调节肾脏的几个因素均被可借，飞翼易暴发顽固普遍性极低肾脏, 特别是在做肺部和大血管手绝技后的病患者更是如此。

合用 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上炎极高肾脏本品物，且收缩压在但就会偏极低范裹的病患者，可借时极易暴发极低，因此绝技以前不应转用 ACE。

3. 钙通道可借剂类

(1) 常以：二羟类和非二羟类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

心肌缺血者突然转用 CCB 可暴发撤本品普遍性病症，消失逆行及肾脏的上升，所致急普遍性冠脉普遍性病症；

虽然 CCB 类本品与呼吸道本品和其他绝技中就会用本品有粒子，但绝技以前不必停本品，及手绝技后中就会出处意变更呼吸道本品和肌松剂的剂量即可。

4. 醇类

(1) 常以：、异山梨酯及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

该类本品物多运用于糖尿病及慢普遍性心力衰竭的病人，绝技以前停本品可随之而来病情更为严重的效用，因此不以前提绝技以前停本品过早。

5. 利尿本品

(1) 常以：呋塞米、氢氮噻萘、螺内酯及其他

(2) 处理方式：不应在手绝技后当晚的早时分转用（出处：慢普遍性心衰病患者绝技时分服用一次）

这类本品物排泄、排钠、排钾，易惹来电解质紊乱，可随之而来绝技中就会尿量增多，鼻腔；大过多。

绝技中就会尿量过多加之主导作用还就会惹来绝技中就会的有效地循环不会不稳定的，特别是在是年长病患者，因此除了慢普遍性心衰病患者，手绝技后当天不不应转用。

6. 复方本品

1. 常以：复方血清素、血清素

2. 处理方式：绝技以前停本品 1 周，改用其他炎肾脏本品物

血清素为谷氨酸能脑部可借本品，可制止谷氨酸能脑部末梢内微粒的储存，将腺泡中就会有升压主导作用的微粒耗竭。

此以外复方血清素中就会还有双硫酸屈萘和氢氮噻萘等成分，以前者为肠胃本品，可有规律血管淋巴，降极低以外周阻力，氢氮噻萘为类固醇，三本品的联合兼具显著的来同步进行变频器主导作用。

如果绝技中就会消失大出血或极低肾脏，肾脏就会很难用本品物提升，随之而来不作为。

7. 炎心肌梗死本品

(1) 常以：地极高辛、β激素可借剂、奎尼夫、胺硒醇及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

除胺硒醇以外，一般炎心肌梗死本品暴发肺部可借和脑部肌肉可借主导作用延长的总体均较轻，且较容易处理方式，因此绝技以前不以前提停本品过早；

胺硒醇兼具非竞争普遍性α、β谷氨酸激素可借主导作用，同时还诱发一种与激素可借无关的神经普遍性心动过缓的症状。

虽然这些效不应在某些病患者可能就会诱发不稳定的状态下心血管功能减弱，但胺硒醇多运用于病人严重心肌梗死，根据目以前分析不以前提绝技以前转用。

8. 炎粒细胞本品

(1) 常以：对乙酰氨基酚、氮日本杯格雷、噻氮匹定及其他

(2) 处理方式：除血管手绝技后者以外，对乙酰氨基酚和氮日本杯格雷绝技以前不应转用 1 周

由于炎粒细胞不可逆地持续可借粒细胞的激活，停本品后 5-7d 待新生的粒细胞足以多时才能发挥但就会的血栓形成功能。

GPIIb/IIIa 拮炎剂如替罗非班短时间起效，短时间失活，停本品 24 h 后，粒细胞活普遍性丧失至 50% 水平，可运用于裹手绝技后期替代，绝技以前停本品。

9. 炎血栓形成本品

(1) 常以：华法林、酯类、利伐沙班及其他

(2) 处理方式：绝技以前不应最少转用 5 天

华规章半衰期为 40-60 h，主导作用依靠 2-5d，故手绝技后以前 4～5d 转用；但对于暴发肺部的极高危病患者，停顿华规章病人时，绝技以前常以小剂量极低分子药物皮射，预防淡静脉肺部和脑出血等；

利伐沙班是一种极高丝氨酸并不须要要复刻 Xa 因子的本品物，半衰期为 5～13 h，可减低硬膜以外或腰椎穿刺以及手绝技后出血效用，最少绝技以前停本品 24 h。

10. 他奎类本品物

(1) 常以：阿佩伐他夫、辛伐他夫、普伐他夫及其他

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分

11. 降三醇类本品

(1) 常以：兹特类、烟酸及其他

(2) 处理方式：不应在手绝技后当晚早时分转用

兹特类本品物可将其他本品物从血浆蛋白混合位点替换下来，随之而来本品物主导作用巩固的效用；烟酸兼具蚕食血管主导作用，期间有诱发极低肾脏的效用。

二、 中就会枢脑部系统设计用本品

1. 炎病症用本品

(1) 常以：苯妥英钠、卡马西平及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

卡马西平和苯妥英钠等炎病症本品物均是重要的蛋白质可借剂，且长年服用对肾脏有不同总体的损害，绝技中就会易暴发全麻本品如山，有些还能影响脑部肌肉传递功能。

绝技以前如果停本品过早，可能就会诱发病症发作，因此以前须要须要变更用量，用至绝技时分；

绝技后不应尽快丧失用本品，新型炎病症本品物如利是喷夫和佩日本杯酯所诱发的本品物粒子较小，绝技以前可在此之后原本品量至手绝技后当晚时分。

2. 炎焦虑用本品

(1) 常以：丙咪萘、舍曲林、及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

此类本品长年不运用可减低儿茶酚胺的储存，因此绝技以前不不应停本品，否则可惹来极高热和不省人事的效用。

3. 炎焦虑用本品

(1) 常以：地、劳拉及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

此类本品物突然停本品或减量过快就会造成病症反跳和戒断症状，如失眠、焦虑、愤怒、眩晕等，如须要停本品，才会减量逐渐停本品。

4. 炎精神病学本品

(1) 常以：氟醇、利培醇、奥氮平及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

此类本品物长年不运用者停本品时须要逐渐减量，再加停本品可消失迟发普遍性运动障碍，白痴、呕吐、头痛、逆行加快以及即刻使焦虑复发的效用，因此绝技以前不以前提停本品。

5. 炎失智症用本品

(1) 常以：左旋多巴及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

失智症病的病人用本品不应持续至绝技时分，以过重眩晕并减低呼吸道分泌物绝技以前如转用可惹来症状显著更为严重，甚至诱发脑部安定本品恶普遍性普遍性病症。

因此，绝技以前不宜突然停本品，绝技后也不应尽快丧失用本品。

6. 单胺血红蛋白可借剂本品

(1) 常以：苯乙硫酸、四氟努克明为、佩洛、异唑硫酸、苯环丙胺等

(2) 处理方式：绝技以前最少转用 2 周

单胺血红蛋白是与儿茶酚胺类代谢物有关的稀胞内蛋白质，通过单胺血红蛋白可借剂可以可借这些稀胞内蛋白质而可随之而来儿茶酚胺类递质在特赦池的如山；

此以外，应运用于单胺血红蛋白可借剂的病患者在中就会可能就会消失多种严重的本品物粒子，且与类合用可能就会暴发呼吸可借、嗜睡、极低肾脏和不省人事。

因此，及手绝技后以前不应转用。

三、 呼吸系统设计用本品

1. 平喘本品

(1) 常以：类茶碱、呼吸道用激素、异丙佩四氟铵、沙夫胺醇及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

平喘本品可蚕食支气管，降极低呼吸道阻力，不稳定的纤细稀胞膜，有规律支气管淋巴，可借炎普遍性稀胞特赦过敏反不应微粒等多种主导作用，有利于绝技中就会及绝技后的呼吸道管理制度和肺保护，因此不以前提绝技以前停本品。

2. 止咳祛痰本品

(1) 常以：复方绿叶口服液、复方、氨四氟布、桃金娘猪油及其他

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚

3. 肺动脉极高压用本品

(1) 常以：西地那非、以前列环素及其他

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚

四、 消化系统设计用本品

1. 抑酸、炎返流用本品

(1) 常以：雷尼替夫、奥美拉唑及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

胃内极低 PH 胃液，在可借及绝技中就会可造成误吸致肺炎和不生理反应普遍性溃疡效用增大，因此绝技以前可照样用该类本品物，特别是在是 3 级、4 级大手绝技后和误吸效用极高的病患者。

2. 止吐本品

(1) 常以：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氮普胺及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚

白痴、呕吐的病患者在可借及绝技中就会可造成误吸致肺炎的效用减低，因此绝技以前可照样用该类本品物，特别是在是误吸效用极高的病患者。

五、 中枢神经设计用本品

1. 口服降糖本品

(1) 常以：二甲双苯甲酸、日本杯格列醇、格列本脲、罗克列醇及其他

(2) 处理方式：不应在手绝技后当晚的早时分转用

磺脲类本品物刺激呼吸道 B 稀胞分泌激素，病患者常在可能就会随之而来严重极低呼吸道素的效用，因此绝技以前不应停本品。

半衰期长（36 h）的第一代本品物，如氮磺丙脲，不应以绝技以前 1d 早时分开始停本品，半衰期短（6～12 h）的第二代磺脲类本品物在手绝技后当晚停本品即可。

二甲双苯甲酸由于其较窄的主导作用等待时间及代谢物中就会毒的效用，特别是在是极低血容量或心力衰竭者组织起来缺氧则消失代谢物酸中就会毒的效用巨大。

因此须要要在绝技以前最少 8 h 转用该类本品，对绝技以前没有转用二甲双苯甲酸的病患者，裹手绝技后期不应检测代谢物。

α-糖苷蛋白质可借剂能减低或脂肪的吸收，只有进食才起效，单独应运用于不惹来极低呼吸道素，因此手绝技后当晚常在须要要转用。

2. 激素

(1) 常以：中就会普遍性鱼精蛋白铬激素及其他

(2) 处理方式：不应在此之后应运用于方才手绝技后当晚时分，具体处理方式如下

A. 绝技以前服用中就会效或长效激素者，手绝技后当晚时分：

中就会普遍性鱼精蛋白铬激素/兹和平：给以常规晚上剂量的一半

甘精激素服用液：给以常规晚上剂量的 80%

混合激素：给以常规晚上剂量的三分之一

B. 绝技以前服用短效激素者，手绝技后当晚时分：在此之后服用全量短效激素

C. 绝技以前应运用于激素泵的病患者，在此之后系统化频率应运用于，绝技中就会及绝技后泵的不运用才会根据个人情况重新游戏内

裹绝技期呼吸道素控制与绝技后转归并不须要要相关，因此绝技以前依靠激素控制呼吸道素的病患者在绝技日时分不应监测呼吸道素并根据须要要皮射激素，以前提是依靠绝技时分最佳呼吸道素。

六、 医研习/泌尿系统设计用本品

1. 肾脏用本品

(1) 常以：骨化三醇、-HT骨化醇、肾脏维生素、铁剂、即刻红稀胞胰岛素等

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚

2. 用本品

(1) 常以：特拉唑萘、坦布罗辛及其他

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚

3. 激素类本品

(1) 常以：强的松、羧酸强的松龙、黄体醇、雌二醇及其他

(2) 处理方式：可在此之后应运用于方才手绝技后当晚

七、 中就会泡茶

绝技以前转用所有的中就会泡茶最少 1 周

这些泡茶的本品效研习或本品动研习并不须要要或间接主导作用可惹来多种肝硬化。

并不须要要主导作用如紫锥花可惹来免疫可借，大蒜、银杏和大黄易惹来出血，、大黄惹来心血管不不稳定的，大黄惹来极低呼吸道素；

间接主导作用通过与西本品粒子而诱发影响，如卡瓦胡椒和撷草使本品焦虑主导作用弱化，等待时间延长, 圣詹姆斯草应运用于于裹手绝技后期的多种本品物代谢物减低。

八、 镇痛本品

1. 类镇痛本品

(1) 常以：、盐酸羟考醇、及其他

(2) 处理方式：不应毫无例以外的在此之后应运用于至手绝技后当晚时分

2. 非甾体类炎炎本品

(1) 常以：布洛芬、萘普生及其他

(2) 处理方式：在择期手绝技后以前不应最少转用 5 天

3. 夫丙兹啡

(1) 处理方式：在任何择期手绝技后以前，都不应即刻转用

绝技以前 5 日内应运用于该本品就会随之而来类本品品镇痛无效

九、维生素/营养用本品

非处方类维生素除了内含维生素 E 的本品，其他不应在绝技以前 1 周停本品

编辑：杨洁｜刘海洋

参考文献

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