Stroke：卵圆孔未闭，停止后可降低脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与年轻病症的隐源性卒于之中有关，也许是由于允许浑身静脉血栓囊肿穿过同理房间隔，进入左同理房和浑身动脉气化。

在有确切确凿暗示其之前，经小孔堵住PFO以扫除右向左分流被认为是提高相符合PFO具体卒于之中病症开刀可能性的干预措施，经小孔堵住电子设备已被用于医学实践。

为了证明或反驳PFO堵住的有益，有人透过了随机试验，到现阶段，从未完成了6项分析。为了确保分析的可行，这些试验都采用了全站标签新设计，病症和疗程的医学牙医都知道疗程的相应和实际接纳的疗程。

然而，这种方法增加了偏倚的可能性，并有也许冲击对分析正确性的所作所为。 Gore REDUCE分析是唯一促请所有病症在时间延迟和医学神经重大事件后或随访2年时透过磁共振成像（MRI）的试验。

从时间延迟到随访MRI的梗死尺寸变化是一个合理性合果，可以为这项医学试验的极为重要发现提供额外支持。以前发表文章的报告所称，虽然与普通人的用药疗程比起于，PFO也就是说心法提高了医学卒于之中，但上在此之后；还有MRI梗死的病症比唯在分析组错综复杂没显著区别。然而，并没风险评估PFO也就是说否提高了梗塞的大小和比唯，或相反了梗塞的所在位置。

藉此，美国政府 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验的MRI数据透过了分析，风险评估了与时间延迟MRI比起于，后续MRI上上新脑梗塞的尺寸、比唯和所在位置。其核同理论据，与只服用用药的病症比起于，接纳隔绝疗程的病症的梗塞比唯来得多于，尺寸来得小。

他们对开刀性医学卒于之中的弥散加权成像或T2/FLAIR的上新梗死（>3毫米）的假定、所在位置和尺寸透过了盲法风险评估，从时间延迟到2年的随访MRI，相当了隔绝疗法和普通人用药疗程。还分析了分流大小和冠同理病的转变对随访时梗塞支出的直接影响。

随访时，18/383（4.7%）接纳隔绝疗程的病症和19/177（10.7%）普通人用药疗程的病症起因了上在此之后医学卒于之中或；还有MRI梗死（比起可能性，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与用药疗程病症比起于，隔绝病症的医学之中风较多于，5唯（1.3%）对12唯（6.8%），P=0.001，而；还有MRI梗死的情况完全相同，13唯（3.4%）对7唯（4.0%），P=0.81。

与普通人用药疗程的病症比起于，上新梗死的比唯、尺寸和分布都没区别。将乙型肝炎梗塞与医学脑卒于之中比起于，其比唯、尺寸和分布也没区别。起因冠同理病的病症和有大分流的病症的梗塞支出也完全相同。

合REDUCE试验暗示，根据MRI上上在此之后梗死的合理性合果，卵圆孔关闭可以预防开刀性脑梗死。只有医学脑卒于之中因隔绝而提高，而乙型肝炎梗死在各分析组错综复杂是完全相同的，而且；还有梗死与医学脑卒于之中比起于，在梗死尺寸或所在位置上没区别。

原文出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451