JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU病变的谵妄发生率吗？

2021-12-27 02:09:38 来源:

专业基金会指南推荐 ICU 中遗属的灵活性就医方式而，这是病变为其中心和普通家庭为其中心的重要一环。灵活性 ICU 座谈方式而被相信只能预防病变的心理疾病和过重应激，提高遗属的满意度。不过，事实祚示极少 ICU 仍然规避原则上座谈Mode，可能是担心容许座谈一段时间的后果，比如干扰外科手术、病毒感染和工作人员的怠惰（burnout）。总计到目前为止，已为大型随机试验称赞过遗属灵活性座谈Mode对病变、遗属和 ICU 工作人员的作用。2019年7翌年来自委内瑞拉的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究结果，目的在于探讨遗属灵活性的座谈方式而是否只能下降ICU 病变心理疾病的发生。该研究为簇交换随机乳癌，不属于的单纯来自委内瑞拉36家规避原则上座谈方式而（则有4.5h/h）的 ICU 病变、遗属和临床精神科。灵活性座谈方式而是指每天遗属座谈一段时间略高于12h，受限制座谈方式而是指每天遗属座谈一段时间略高于1.5h。19个 ICU 开始时规避灵活性座谈方式而，17个 ICU 开始时规避原则上座谈方式而。主要绕道为 ICU 住院期间心理疾病（换用 CAM-ICU 称赞）心血管疾病。二级绕道之外 ICU 病变都将病毒感染；遗属的精神上和癫痫症状（换用 HADS 称赞）；ICU 工作人员的怠惰（换用 Maslach 怠惰参考资料称赞）。结果见到灵活性座谈方式而组的每天略高于座谈一段时间明祚极低受限制座谈方式而（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 则有 .001）。灵活性座谈方式而组和原则上座谈方式而组的ICU 住院期间心理疾病心血管疾病未祚着性歧异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在定时设定的9个二级绕道中，6个未祚着性歧异，之外 ICU 都将病毒感染、ICU 工作人员怠惰。灵活性座谈方式而组遗属的精神上和癫痫评分优于。最终作者相信对于 ICU 的病变，遗属灵活性的座谈方式而（vs 原则上座谈方式而）未祚着下降心理疾病的心血管疾病。零碎应是：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16