CDSR:痛风患者痛风石治疗方案的相关分析

2022-01-17 02:11:13 来源:
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哮喘是男性最常见的白血病哮喘,在西欧国家,有数有1%的人口会受到哮喘的因素。它的特点是在肌腱和其他一个三组织里形成滴酸单钠氧化物。氧化物触发促炎介导的释放,随之而来炎症,随之而来哮喘性哮喘。哮喘性哮喘可持续发展为慢性剪切和肌肉残疾的疾病,其持续发展反复为肌腱受损、肌腱破坏和持续性疼痛。哮喘盆是滴碳酸的结节状肿胀。哮喘盆可以随之而来感染者,引起疼痛,随之而来功能性减退。当哮喘盆在其他胸部注意到时,如心脏瓣膜、腕管、喉部和腰椎,也似乎随之而来其他败血症。哮喘常因不治疗法使得病情持续发展。本文借此是赞赏哮喘病变哮喘盆的非治疗治疗法和治疗治疗法的必先。

研究工作方法:我们愈来愈新了Cochrane里央比对次测试注册(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase索引,并查询到2020年8月28日。我们适用GRADEpro软件(GRADEpro GDT)生成调查结果表格。按照Cochrane的建议,这些表格格提供了有关确凿证据的形式化、干涉政策的因素程度以及最重要的与会者关的结果(哮喘盆实质上熔化的与会者为数、肌腱疼痛减少,研究工作与会者因经常性惨案引退的为数,总经常性惨案,与健康关的的生活质量,血液滴酸醋正常化和功能性)。我们不属于了所有发表文章格的随机比对次测试(RCT)或比对针灸次测试(CCT),这些次测试采用实为随机化的方法,将病变分配到所需哮喘盆治疗法三组里。虽然我们最初的查询有数了其他类型的研究工作,但这篇文章只有数了用于风险评估治疗法其所的次测试和实为随机比对次测试,以了解哮喘病变哮喘盆的干涉政策。

主要结果:

我们在最初的风险评估里不属于了一项次测试。我们在这次愈来愈新里增加了四个次测试(1796名与会者)。第一个研究工作一共三三组:每两周用药Pegloticase一次(都于)、Pegloticase用药与双盲每两周用药不定一次和用药双盲。两项研究工作观察了Lesinurad 200mg或400mg与别酮类醇的联用。一项次测试研究工作了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他联用。一项次测试将80mg和120mg的非布司他+别酮类醇进行了相对。

由于依赖于与会者和次测试人员的盲法电子邮件,两个次测试的表格现和测定偏离效用都不明确。所有其他次测试的偏倚效用都很偏高。

里度形式化确凿证据(因不正确而降级;一项研究工作;79名与会者)标示出:一、每两周用药Pegloticase一次(都于)三组结果:①与双盲三组来得,21/52名与会者都于适用pegloticase治疗法三组可以熔化哮喘盆,而双盲三组为2/27,(效用比(RR) 5.45, 95%置信区间(CI) 1.38 - 21.54;与双盲三组(41/43)来得;②拒绝接受都于pegloticase治疗法三组(80/85)的病人注意到经常性惨案的人口比例十分相似(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与双盲三组(1/43)来得,拒绝接受都于pegloticase治疗法三组(15/85)的与会者因经常性惨案而引退人口比例偏高(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因受伤害而所需治疗法的伤亡人数(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每月注射pegloticase治疗法三组结果:①与双盲(2/27)来得,每月注射pegloticase治疗法三组的与会者(11/52)标示出哮喘盆实质上消减人口比例偏高(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91);②与双盲三组(41/43)来得,每月注射pegloticase三组(84/84)发生经常性惨案的伤亡人数十分相似(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与双盲三组(1/43)来得,每月适用pegloticase三组(16/84)的愈来愈多与会者因经常性惨案而引退(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。输液反应是最常见的原因。

里度形式化确凿证据(2项研究工作;103名与会者)标示出:与双盲加+酮类醇三组(16/50)来得,Lesinurad 200mg+别酮类醇三组(11/53)的载体哮喘盆实质上消减并未针灸上的测量误差差别(RR 0.40,95%CI为0.04至4.57);与双盲+别酮类醇三组(16/50)来得,Lesinurad 400mg+别酮类醇三组(12/48)针灸上的实质上缓解并未测量误差差别(RR为0.79,95%CI为0.42至1.49),而双盲三组与双盲+别嘌醇三组(RR0.79,95%CI为0.42至1.49)来得,差别无测量误差(RR0.40,95%CI为0.04至4.57)。

一项扩展到检验研究工作了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或双盲为首用药(偏高形式化确凿证据,因间接和不正确而降级)。在最初的研究工作里,病人再次适用Lesinurad 同样的浓度。Lesinurad 400mg +非布司他似乎有助哮喘盆的分解;lesinurad 400 mg CONT三组的43/65和lesinurad 200 mg CONT三组的38/64具哮喘盆熔化差别(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT三组(50/64)来得,lesinurad 400 mg CONT三组(57/65)发生的经常性惨案无差别(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他似乎不会随之而来因经常性惨案而停药的差别;Lesinurad 400mgCONT三组里有10/65的与会者因经常性惨案而引退,而Lesinurad 200 mg CONT三组的10/64名与会者因经常性惨案引退(RR 0.98,95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦并未随之而来平均血液滴酸(sUA)显现出差别,在Lesinurad 400 mg CONT三组为3 mg/dl,而在Lesinurad 200 mg CONT三组为3.9 mg/dl(平均差别-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。

在原始研究工作里未注射Lesinurad 的与会者被随机分三组(CROSS),分别注射200mg或400mg,两者均与非布司他为首适用。由于间接和不正确而增高的偏高形式化确凿证据声称,与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)来得,lesinurad 400 mg (CROSS)似乎随之而来哮喘盆熔化(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg为首非布司他似乎不会随之而来经常性惨案的差别(Lesinurad 400 mg CROSS三组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS三组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg为首非布司他似乎并未因经常性惨案而停药随之而来的差别,Lesinurad 400mg CROSS三组的停药率为5/34,而非布司他的停药率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无差别,平均差别0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。

表格1 Pegloticase每两周(都于)与双盲治疗法哮喘的哮喘盆相对

表格2 Lesinurad200mg+别酮类醇与双盲+别酮类醇治疗法哮喘真实感的相对

表格3 Lesinurad400mg+别酮类醇与双盲+别酮类醇治疗法哮喘真实感的相对

表格4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他治疗法哮喘真实感的相对

事实:里度确定的确凿证据声称,pegloticase似乎有助哮喘里的哮喘盆熔化。尽管与双盲来得,pegloticase三组的经常性惨案差别较大,且由于经常性惨案,pegloticase三组有愈来愈多的病变停药。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他来得,有助哮喘盆的熔化,两三组之间的经常性惨案并未差别。我们无法确定lesinurad+非布索坦到底比双盲愈来愈有效。Lesinurad(400mg或200mg)+别酮类醇似乎对哮喘盆熔化无用,两三组之间的经常性惨案并未差别。哮喘病变哮喘盆干涉治疗法的随机比对次测试是必需的,仍依赖于次测试数据。

原文出处:

Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8

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