一文理清 | 前庭眼反射的解剖典范

外内侧白点折射（VOR）是体液重要的心理折射，其心理意义在于意味着人在社会活一气过程中，白点球能够熟练同步地反向社会活一气从而使视觉尽可能稳定在视网膜黄斑处。

从特病态模式上形态学，外内侧白点折射由三多数组成：外内侧外周感颇受器及中叶渠道，外内侧所在之处，社会活一气谣传渠道。其中，外内侧外周感颇受器又分别为半规管（Semicircular Cs）和虹燧石 （Otoliths）分别感颇受滑一气（角偏移）及线段（线病态偏移）社会活一气。

本文主要介绍半规管及虹石外内侧白点折射渠道的鉴定基础，加剧对外内侧侧向再加的引起症状、体征的认知。

半规管在体液有六个，左右两内侧交替原产，每内侧三个又常为互斜向改投变成密闭坐标系（高水平半规管 HC、以前半规管 AC、后半规管 PC），其中高水平半规管再加上倾与高最低点改投变成 30°垂直。

腿部的密闭滑一气社会活一气被各四边形半规管以不尽相同抑制素质的形式记录下来，从而促使对应支配者的白点外腹屈曲改投变成反向白点球社会活一气。

举例来说，腿部左改投时，左内侧高水平半规管被最主要素质抑制，而右内侧高水平半规管被减缓，经由外内侧白点折射渠道，对应白点外腹屈曲使白点球再次发生右改投。

类似地，当腿部右内侧以紧贴时，脊柱以前半规管被以外抑制，而脊柱后半规管被以外减缓，混搭的白点外腹屈曲使白点球上改投。

四边形图 1. 半规管的密闭鉴定位置及适合抑制。A：半规管在密闭上排列接近斜向。B： 以高水平半规管为例，壶腹内圆点同方向为小脑重氮，内淋巴液常为对病态偏移与小脑重氮常为符时归因于最主要激一气。

四边形图 2. 颇接二连三的半规管与白点球社会活一气的彼此间。通过与白点腹间的支配者彼此间，意味着白点球围绕颇接二连三半规管的滑一气轴改投一气。同上意内淋巴流一气同方向与白点球滑一气同方向常为符，而与头一气同方向常为反。

因此，半规管外内侧白点折射的完毕依赖于半规管与白点外腹间改投变成的固有鉴定建立联系。总括头白点社会活一气彼此间、半规管的密闭排列及白点外腹的特病态，我们确实推算出这一建立联系（同上 1、四边形图 3）。

同上 1. 半规管与白点腹的对应彼此间

四边形图 3. 不尽相同半规管激一气抑制下的白点球社会活一气。R 右内侧，L 左内侧；HC 高水平半规管，AC 以前半规管，PC 后半规管；E 白点；圆点代同上白点球社会活一气同方向

出现异常情况下，当腿部处于相对运动精神状态下，意味着交替的半规管-外内侧渠道假定常为等的血清素侧向（≠0），白点球能够固视于右内侧位。

而当年久失修病态或者抑制病态恶病态肿瘤使正上方外内侧系统再次发生损害时，两内侧常为等的外内侧侧向被打破，此时即使腿部仍始终保持相对运动，战术上内侧的外内侧侧向也会抑制常为应的白点外腹改投变成白点球社会活一气（白点震慢常为，直接 VOR 渠道）；当外内侧统合所在之处样品到这一白点球反改投后，将抑制常为应的扫视叫停所在之处较慢速更正白点球反改投（白点震较慢常为，间接 VOR 渠道）。

因此，白点震慢常为示意图的白点球很慢漂移，反应会出的才是两内侧外内侧侧向再加的本质。

四边形图 4. 高水平病态白点震的改投变成程序

以高水平病态白点震的改投变成为例。心理精神状态下，腿部右改投，右内侧高水平半规管颇受到抑制激一气，左内侧高水平半规管颇受到减缓，白点球很慢向左改投一气，在所在之处关键作用改投变成较慢常为右侧的心理病态白点震。当左内侧高水平半规管颇受到年久失修时，右内侧外内侧侧向处于战术上，在右内侧头位才会显现出较慢常为右侧的白点震。

更换不尽相同的各种各种类型手段，我们可以可验证不尽相同半规管及混搭显现出损害都只避免的外内侧病态白点震（同上 2）。

同上 2. 不尽相同半规管颇受累与对应白点震各种类型的彼此间 同上：白点球滑一气同方向为颇受检者视角

假定远处病态外内侧病态白点震可因游离半规管损害而显现出同方向各异的白点震，但本来临床上所见的远处病态白点震多为混合病态，而普通人斜向、滑一气病态白点震罕见。如单内侧----外内侧神经元炎因损害同内侧的所有斜向+高水平半规管，白点震较慢常为为高水平扭改投型。

这是因为半规管的神经元及甲状腺供应支配者有2组比如说：高水平半规管与以前半规管颇受同一神经元支配者、同一甲状腺供血，而后半规管颇受另一组神经元支配者及甲状腺供血，外周游离引起同内侧斜向半规管（如 RAC+RPC）或者脊柱交替半规管（如 RAC+LAC）同时颇受累几乎不有可能。

故通常忽视，普通人浮游一气物、滑一气病态、高水平病态白点震与恶病态肿瘤累及常为关所在之处外内侧传导渠道避免不尽相同四边形外内侧侧向再加常为关。

四边形图 5. 半规管的神经元支配者与血供。高水平及以前半规管由同一神经元支配者、颇受同一甲状腺供血，与后半规管的血供及神经元支配者常为分立。AVA 外内侧以前一气脉；VN 外内侧神经元

与半规管常为反，虹燧石主要感颇受线段偏移的变异及腿部的线性内侧向，并经由折射渠道归因于可操作病态白点球社会活一气。

从鉴定上形态学，虹燧石分别为椭圆囊（Utricle）及球囊（Saccule），椭圆囊坐落于高最低点，主要感颇受高最低点线病态偏移的变异及腿部内侧向扭曲；而球囊坐落于右内侧矢状面，主要感颇受矢状面线病态偏移变异及腿部内侧向扭曲。

其中，囊斑感小脑在微纹区两内侧的重氮常为反，分别被常为反同方向的线病态偏移所抑制。

四边形图 6. 虹燧石的密闭构件及小脑重氮，小脑重氮指该同方向的偏移能归因于最主要素质的激一气病态，同上意微纹区两内侧重氮常为反。

当右内侧头位高水平向左线性时，因虹石惯病态关键作用，囊斑感小脑表皮右侧反改投归因于激一气病态；而头位经年累月始终保持相对运动时，在万有引力偏移沿着切线的分量关键作用下，囊斑感小脑值得同上意右侧歪斜归因于激一气病态。

因此，普通人虹燧石不会区分开高侧面病态偏移及头位内侧向避免的万有引力分量。

事实上，高水平偏移及头位内侧向所归因于的白点球可操作病态折射社会活一气并不常为同。虹石外构件都有斜向半规管、外内侧小脑等速度储存所在之处同时积极参与上有了上述外内侧白点折射。

四边形图 7. 虹燧石的构件组成及适合抑制。高水平向左偏移及头位线性值得同上意避免了囊斑感小脑表皮右侧反改投。

在虹燧石及半规管外内侧折射渠道的共同积极参与下，白点球再次发生可操作病态滑一气或者线性以意味着在不尽相同头位及姿势下，白点球斜向天球始终与「万有引力」同方向坐落于同一线段。

这里所指代体液所感颇受到的「万有引力」本来是火星万有引力偏移与头位社会活一气的线病态偏移的标量和。

四边形图 8. 头位变异下的白点球可操作病态社会活一气。白点球斜向天球始终与「万有引力」始终保持同一线段。Ag 万有引力感颇受器，Ai 惯病态感颇受器，GIA = Ag+Ai（标量裂解）代同上对最初「万有引力」感颇受；感颇受器圆点同方向与偏移常为反。

如四边形图 8 示意图，亦同坐落于标准右内侧位时，白点球斜向天球坐落于右内侧矢状面。

亦同位左倾（颇受检者视角，再往滑一气），白点球再次发生可操作病态反向滑一气以始终保持与万有引力偏移同一线段；同时，内旋白点球移出、外旋白点球拉长以意味着白点球高水平天球与火星高侧面常为符。

亦同位快要右侧偏移时，一方面白点球折射病态左改投以持续现有固视；另一方面，因惯病态偏移的标量裂解避免体液感颇受到的「万有引力」同方向再次发生滑一气，白点球再次发生可操作病态滑一气以意味着白点球斜向天球与最初「万有引力」同一线段。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.