Biol Psychiatry：TMS+行为干预病人PTSD

痛楚后持续性精神上(PTSD)是一种由战争、恐怖袭击、暴力犯罪、失事和自然灾害等痛楚经历导致的与焦虑相关的精神上。痛楚后持续性精神上的病症持续至少1个月，之外4个突出的簇:

1)以噩梦、结尾处或侵入性思绪的表现形式对痛楚事件的侵入性日后体验;

2)避免与痛楚相关的诱因;

3)消极认知与歇斯底里;

4)所致兴奋的病症，如拙劣的惊吓里间体、愤怒爆发、清醒紊乱和持续的预警里间体准备。痛楚后持续性精神上(PTSD)既普遍又使人衰弱。虽然深度经颅磁诱因(dTMS) 化疗PTSD已结果显示下一步，暴露出替代疗法几乎是最适当的，尽管有限。内侧前额梗视网膜(mPFC)与消退努力学习有关，提示同时筹划mPFC诱因确实会增露替代疗法。经颅磁诱因已被批准并作为一种化疗难治性忧郁症和抑郁症的脱离方法用于化疗，但最近的学术研究得出结论，经颅磁诱因与行为替代疗法协力用作可弱化其，在痛楚后持续性精神上（PTSD）里有着更佳的系统设计充满信心。

Moshe Isserles等筹划了一项随机对照多教育里心试验，用作dTMS联合一个摘要的暴露出服务器端对PTSD患儿的和安全性筹划了学术研究。

125例门诊患儿在暴露出痛楚后，随机可分两分组。12个施打在4月内筹划，主要终点变动在5周药理学医生管理的PTSD计量的DSM-5满分。该药理学学术研究不之外生物标志物。

在第5周，两分组患儿的PTSD计量(DSM-5)满分均有突出改善，但dTMS分组的改善(16.32)少于实为dTMS分组(20.52;p=0.027)。9周时，两分组患儿的PTSD计量DSM-5满分均有持续改善，但dTMS满分(19.0)与实为dTMS满分(24.4;p=0.024)。

药理学医生对深经颅磁诱因(dTMS)和实为化疗分组筹划了DSM-5 PTSD计量(CAPS-5)满分。

在这项首次针对PTSD患儿的多教育里心对照dTMS学术研究里，观察到了两种突出的精准度。首先，在两分组里，痛楚后持续性精神上病症迅速和突出改善，并在化疗后4周持续适当。第二，与学术研究举例显然，给与重复非典型暴露出融合实为诱因的分组比给与同样暴露出并给与向其dTMS化疗的分组改善更突出。在化疗后所有时间点的CAPS-5满分和改良PTSD病症计量(自我报告)得分里，实为化疗分组与dTMS的突出差异现像很突出。

综上所述，本学术研究结果显示用作非典型SDI手术联合实为颅磁诱因的整体里间体比起预料。诱因的作用确实最大限度描绘复杂的PTSD神经电阻，进一步支持mPFC、dACC和DLPFC靶向痛楚思绪的关键区域差异。脱离于dTMS的SDI服务器端的突出的可取精准度确实为新的PTSD化疗方法备有了一步。SDI直到现在主要作为功能核磁共振学术研究的探针，在这里无论如何有潜力作为一种适当的痛楚侧重、暴露出结合的化疗工具。将来的学术研究确实无需H1线圈或其他DLPFC与dACC/mPFC靶向dTMS线圈联合SDI筹划相当。此外，mPFC、dACC和DLPFC的不同靶向性的系统设计应该在融合痛楚日后启动时的学术研究范式里筹划探险。

总的来说，这项工作最大限度理解暴露出替代疗法的过程，以及随着时间的推移，更加年中、重复暴露出的潜在效用，并为调节痛楚消除或痛楚后持续性精神上化疗里靶向人工智能的关键差异备有新的哲学思想。

译者出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.