根治性矫正(RP)后非典型开刀切缘(PSMs)的普遍存在就会大大增加病症病情恶化的可能就会。PSM的普遍存在与术前特异性上皮细胞(PSA)水准极高、座落尖部或后侧边、表面积以及脊椎鉴定有关，同时外科牙医的长处和开刀类型的选择也就会负面影响PSM的患病率。然而，尽管大幅提高切缘同义仅仅是RP的主要期望，但保留神经细胞血管束和膜性尿道管理系统也同样重要。为了优化术后心脏管理系统和病症，新颖治疗法方法的草拟显得尤为重要。
由于MRI (mpMRI)超声可同时提供者脊椎鉴定、表面积、前方等信息，可以全面风险评估增加PSMs可能就会的鉴定困难和不良特征，已被诊疗广泛应用于RP术前的常规影像学检查手段。据悉，发表在European Radiology杂志的一项研究成果创设并有效性了一个基于MRI的简便模型来癌（PCa）病症不感兴趣根治性矫正（RP）后注意到非典型开刀切缘（PSMs）的可能就会，该模型可以应用于诊疗进讫术前新颖治疗法提案的草拟。
本研究成果回顾性低分了从三级转诊诊所不感兴趣RP治疗法的连续的癌病症。2014年1年初至2014年6年初此后讫RP的病症被分摊为推论函数调用(n = 330)， 2018年1年初至2018年2年初此后的病症被分摊为有效性函数调用(n = 100)。风险评估了基于MRI的PSM相关假设因素:大小、-外膜碰触间距、超声简报和数据管理系统(PI-RADS)类别、前方(接座落尖部或靠近神经细胞血管束的后侧边)、尖部尺度和表面积。采讫多变量直觉转回创设假设模型，并将其转化成为低分管理系统。采讫C统计和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验低分该低分管理系统的假设和测量性能。
在推论和有效性函数调用之前，一共121(36.7%)和32(32.0%)病症在RP后注意到PSM。低分管理系统包括所列变量:-外膜碰触间距、PI-RADS类别、座落尖部和/或后侧边。该低分管理系统在推论(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和有效性(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])函数调用之前提供者了良好的假设PSM的性能，并在两个函数调用之前揭示了良好的测量性能(p分别为0.83和0.86)。
图1 尖部尺度、-外膜碰触间距的测量、座落尖部和后侧边的解释器。（a）在豊状位T2WI图像上，尖部尺度(圆圈)定义为从下颚联合近端破碎(虚线)到尖端后端破碎。（b）-外膜碰触间距(曲面)定义为与外膜碰触的曲面间距。如果(圆圈)揭示在尖部(c，距尖部后端3mm以内)或后侧边靠近神经细胞血管束(d，星号)，则看来尖部（c)或后侧边(d)碰触为“非典型”。
表1 使用多变量logistic转回模型，基于MRI的癌矫正后切缘非典型的假设遗传物质 。
图2 低分管理系统、-外膜碰触间距、PI-RADS归纳以及国际性泌尿外科解剖学就会对所有病症开刀切缘非典型假设分级的ROC曲面。与-外膜碰触间距 (AUC, 0.74;95%标准差:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS归纳(AUC, 0.72;95%标准差:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason低分(AUC, 0.70;95%标准差:0.66-0.74;p < 0.001)相比，低分管理系统的AUC明显较极高(AUC, 0.80;95%标准差:0.76-0.83)。
本研究成果驳斥了一个假设和测量能力均较差的基于MRI的假设RP后PSM可能就会的低分管理系统，该低分管理系统可协助诊疗牙医术前准确风险评估切缘非典型的可能就会，从而确保了最佳开刀提案的草拟。
原始出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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