胃旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病减缓

《哮喘医疗》(Diabetes Care)7月刊文的一项长期研究工作揭示，轻度肥胖的重度哮喘病征在胃部一个大术后得到明显纾缓，88%的病征在术后6个月内得到长时间的病症纾缓，并且10年哮喘效用颇高。此外，无1实有病征经常出现丧命、主要治疗胃癌、增重过度减少和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立医疗研究工作院仅建议将肥胖治疗用于增重指数(BMI)≥40 kg/m2的病征或＞35 kg/m2合并重度哮喘等病症的病征。既往研究工作揭示，极度肥胖的哮喘病征的病症活动连续性在Roux-en-Y胃部一个大(RYGB)治疗后颇高，约80%~85%的病征得到长时间纾缓。更为多的证据表明，该治疗可诱导分立于增重减轻原则上的激素连续性和代谢连续性炎哮喘应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究工作由巴西布宜诺斯艾利斯Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen助手及其室友同步进行，旨在阐释BMI极低且哮喘操控不佳的病征在给与RYGB治疗后是否比如说能得到明显益处。该研究工作设为给与医学影像下RYGB治疗的40实有男连续性和26实有女连续性病征，治疗时的年岁为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，哮喘病程≥7年。尽管用到甲状腺激素和(或)口服哮喘用药(7实有用到甲状腺激素)，这些病征治疗时的平原则上HbA1c高水平为9.7%。所有病征原则上给与了为期5年(里面位数)的随访。调查结果，术后26上半年，88%的病征都能改用哮喘用药且在随访长期不需再一用到哮喘用药即可将HbA1c高水平维持在6.5%下述。在术后3~14周都能改用甲状腺激素和(或)减少口服用药剂量的11%病征里面观察到改善但未达到纾缓。术后7个月，1实有病征的血糖操控无改善，但都能改用甲状腺激素及通过口服用药操控哮喘。整个描述符的平原则上HbA1c高水平在研究工作长期从9.7%逐渐调高5.9%(P＜0.001)。空腹血糖(FPG)从156 mg/dl 调高97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动以外在术后6个月内暴发。所有病征的腰围原则上同步进行连续性扩大，总增重也同步进行连续性减少，但增重经济指标直至术后5年后才与FPG和HbA1c经济指标吻合，术后5年后研究工作者观察到增重经济指标与FPG经济指标之间相当大相关，但与HbA1c经济指标无关联。此外，尽管C多肽变动/血糖变动之比在术后相当大增加，但增幅与增重经济指标无关。所有这些结果表明，治疗可诱导分立于增重减轻原则上的炎哮喘依赖性。该描述符的预见10年外科效用在术后经常出现减少，其里面糖尿病(CHD)效用减少71%(P=0.001)，伤人连续性CHD效用减少84%(P=0.001)，卒里面效用减少50%(P=0.01)，伤人连续性卒里面效用减少57%(P=0.009)。术后随访长期观察到糖尿病和血脂异常情况也得到纾缓：在26实有基线时有糖尿病的病征里面，15实有(58%)的糖尿病在术后得到纾缓，在33实有高胆血症病征里面，21实有(64%)得到纾缓，在31实有年级酯血症病征里面，18实有(58%)得到纾缓。重要的是，无1实有病征的增重过度减少或经常出现营养不良。随访长期观察到的略低于BMI为23.6。研究工作者对此，上述结果表明RYGB治疗都能必需短时间内纾缓BMI 30~35 kg/m2病征的2型号哮喘和相关合并症，进而减少预见的外科效用。该研究工作结果尚有待随机对照研究工作加以证实。该研究工作获巴西布宜诺斯艾利斯市医疗局和Marcia Maria Braido医院支助。研究工作者声明当年从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司得到资金。