“心房衰竭”，才对的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左眼球认知机能被叙述出来后，左眼球一直是被临床无论如何的角落。近日，为强化对眼球机能的认识，有数现代脑干病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章中都指明指出了“眼球心力衰竭（atrial failure）”这一新概念。著者将眼球心力衰竭假定为，在无显著脊柱及外周极度的情况下，由于法医学、所制造、电认知和（或）流变学（有数肾脏一个系统）极度，引起了眼球机能障碍，并造成心机能不全，引配临床呕吐，生活质量降低，冲击寿命。比如眼球水肿和球形变型引配孤立普遍性房颤，以及房室松弛不并行，引配静脉再加极度和呕吐。但著者也指出，未来针对眼球心力衰竭的假定以及无关同义词，还可以一步充分利用以更为正确。以前也有人指明指出过眼球心肌病，是指与所制造和（或）电学机能障碍有关的心肌癌症，有时候（但并非总是）注记现为由多种状况引起的不相应的眼球水肿，肥大或扩充。眼球重构则为眼球肌细胞对电、所制造或代谢状况（主要是更快的房普遍性更快普遍性心绞痛，或心理压力和容量超耗损）的反应就会，引配左房不等，机能或电认知特普遍性的过后变异。总之，著者确信，应再评估眼球机能障碍的作用，指明标志物、癌症进展因素、转归或疾病等。眼球心力衰竭有三状况“……眼球抽搐时，用刨剪开个小口，血流则从破口处随眼球抽搐而流出。因此，肾脏流往外周，并不贫乏于贫乏脑干血管收缩，而是通过从新房松弛。”在1628年，认知学之父腓特烈？艾伦曾这样叙述过左眼球。左眼球的认知机能就会冲击左室再加、外周松弛和血管收缩以及整个脑干的机能，房室并行也更加重要。冲击整个认知现实生活的状况之外可能引起眼球心力衰竭，其中都主要有数电不并行、借助于泵机能受到冲击、存储器机能疾患以及水管机能受到冲击三个上都（注记1）。注记1 眼球心力衰竭的状况和更进一步A 电不并行（1）房室不并行：左束支阻截、一级房室阻截、起搏器演算变差；（2）眼球不并行：情况严重浴室阻截、客厅传导慢B 借助于泵和暂存机能受到冲击（1）更快或不可逆转的房普遍性心绞痛：房颤、局灶普遍性/折返普遍性房普遍性心动过速；（2）广泛应用的眼球水肿：情况严重眼球重构、复元后大量瘢痕产生、眼球心肌梗死、眼球心肌病；C水管机能受到冲击（1）情况严重眼球扩充；（2）眼球球体变形；（3）跨瓣压力差极度；眼球心力衰竭和心肌梗塞是两码事著者确信，眼球心力衰竭独立于心肌梗塞。即使静脉机能正常，眼球原发性或机能障碍，也就会冲击脑干的连续性机能，并触配心肌梗塞、脑卒中都及心绞痛。当血流动力学改变，静脉再加太少、房颤诱发眼球心力衰竭，将引配肺冷却、心衰以及增加冠状动脉的产生；而眼球心力衰竭则就会促使患者新配房颤，使得眼球心力衰竭促使过后缓和。此外，眼球心力衰竭或也就会诱导内皮细胞-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经神经细胞，从而促使伤害眼球机能。射血总分保留心衰或与左眼球心力衰竭有关这里值得一提，再认识眼球机能障碍，也使得无论如何一些认识有所变异。近期有研究显示，左眼球机能障碍和重构，在健康无呕吐一些人中都独立于心肌梗塞而配生。也就却说起码上，射血总分保留的心肌梗塞或是左眼球心力衰竭的严重性。再如脑卒中都的配生，则确信是与眼球癌症有关的因素，作出贡献了冠状动脉产生，进而增加了脑卒中都危险普遍性，而非仅与房颤无关。诊疗策略和偏袒文章都指出，在剔除其他脑干病或心外癌症的情况下，左眼球实际上结构、机能或电认知极度且实际上一定总体呕吐的患者，需考虑眼球心力衰竭。影像学检查是指明左眼球机能，评估眼球水肿及血流来进行的重要手段。此外，一些生物标志物也是新兴的诊疗和预后物件，兼具更佳的分析配炎和并发症危险普遍性的可靠普遍性（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽原、栖息于及分化因子）以及判别水肿耗损或房颤复元的成功（microRNA miR-21）。眼球电压极度或借以分析心肌水肿、左眼球机能受到冲击以及脑卒中都危险普遍性。文章都指出，建立联系眼球心力衰竭的适宜诊疗规范还需和解广泛应用共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.