手术经验：锁孔手术治疗松果体区里占位

幕下皮质上（详见简称 SCIT）入二路常常用做开颅动手术马鞍山和马鞍山二路旁深静脉系统下的中枢神经一区肿肿。而此入二路圆锥理应至少延伸到枕骨大孔外缘，才能使皮质微微。与开颅动手术相对于，微创锁孔具体方法能有效减少动手术烧伤。

美国俄克拉荷马大学健康科学中心 Sughrue 教授等首次对 SCIT 锁孔入二路针对中枢神经一区肿肿动手术的可在行和耐用性进在行了谈论，文章发表在早先的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 事例 SCIT 锁孔具体方法将动手术圆锥控制在 2.5 厘米至少且不认清横窦的动手术病事例，证明此方具体方法可以人身安全地减少动手术创伤，而且不尘响动手术肿肿。

7 名患儿仅引入规范的 SCIT 锁孔入二路的开颅形式，最大圆锥不最少 2.5 cm，且能使皮质微微，沾染足够的动手术开阔（如由此可知 1）。

由此可知 1. 锁孔具体方法开颅后方不最少横窦（A）。来使使皮质放垂（B） 由此可知片节录 sciencedirect。

中枢神经细胞肿患儿 1 事例，引入 SCIT 锁孔入二路动手术前后 MRI 对比，全切（如由此可知 2）。

由此可知 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 多肽）推断中枢神经肿肿（A）；术后矢状 MRI 钆造尘后 T1 平均数同上肿肿完整动手术（B、C）。

中枢神经囊肿患儿 1 事例，引入 SCIT 锁孔入二路动手术囊肿，同时内镜下检查发现在大脑大静脉复合体左侧有少许侵入肿该组织，随即动手术。巨大镰幕和中枢神经一区脑膜肿患儿 1 事例，根据 MRI 推断考虑肿内存在繁杂的群集性小静脉，术前先于 CO2 红外光线，一并动手术，为保证动手术耐用性，直窦左边残存少许肿该组织（如由此可知 3）。

由此可知 3. 术前 MRI 的 T1 减慢相矢状位（A）和突起位（B、C），推断一个巨大镰幕脑膜肿。术后 T1 减慢相同上在直窦上有侵入（D-F）。

中枢神经一区颗粒状血管脊柱患儿 1 事例，在行伽马刀放疗时发生出血，此处肿肿若引入乙状窦后入二路，皮质上淋巴和滑车神经必会受到烧伤。引入 SCIT 锁孔入二路，钝性分离，尽量避免上述神经毁坏并超过肿肿全切（如由此可知 4）。

由此可知 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）同上心脏颗粒状脊柱；术后 T2 轴位同上肿肿全切（D）

肺癌脑桥转到患儿 1 事例，理应用 SCIT 锁孔入二路，打开环池由皮质中脑裂进入动手术部位，有效受保护颈淋巴主干和滑车神经。由脑桥侧面全切，组织学确认为肺癌脑桥转到（如由此可知 5）。

由此可知 5. 术前 MRI 的 T1 减慢相突起位（A）和矢状位（B），推断脑桥环形强化尘肿肿。术后 T1 减慢相轴位同上基本全切（C）。

此研究课题报道了 7 事例中枢神经一区各有不同的动手术，同时确认了 SCIT 锁孔入二路针对中枢神经一区的可在行和耐用性。

基于该研究课题结果，Sughrue 教授视为，以往我们视为的中枢神经一区肿肿理应经枕下入二路等在行大骨瓣开颅的传统观念需要改变，理应依据肿肿的早先来必需最合适的动手术形式。

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