低钠根本无法纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、检测器、胸片、臀部、泌尿系、妇科B超，割下CT以外经常性。肾脏CT：左侧肾脏形态尚可，内外枝增粗，考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一所医院：肝功、肾功、甲功、ACTH以外经常性。药理学为腺垂体机能升高2012年1月5号入我院：生长血清素、ACTH以外经常性性血清素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，共计经常性肝细胞：8：00，14：00经常性，20：00：433nmol/L(经常性値60-250)，24：00：170nmol/L(经常性小于138)肾脏增强CT：左肾脏外侧支略略带病危前即强的松5mg晨服，用药至今。9号血钠经常性，13号核查升至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现时血钠122mmol/L。我们考虑为上皮细胞肾脏机能升高请教：1、药理学有否正确2.为何血钠很难纠正，且大部分4天等待时间回升幅度较大h797: 对于顽固性的低钠血症的患儿而言，不须不用决心下药理学药理学：第一步，不须明确有否真性低钠第二步，依靠阿兹海默等辨认是缺钠性还是酒精性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步量度24全程尿钠来辨认是摄入少还是排入多第四步，如果排入多需要辨认是肾脏本身还是调节血清素异常不建议按照这段话的揭示来操作，这段话在低钠血症里的揭示，更多的是侧重发病分子结构或病理生理，欠缺药理学技术性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。质问阿兹海默患儿晚间流汗，大便近1000ml一般高钠患儿流汗，为何该患儿流汗，且是晚间，白天不怎么流汗与高盐饮食习惯有关？核查胸片看到纵隔增宽，明晨做CT我们实验室做没法24全程尿钠wqy228: 胸部增强CT：1纵隔多发肿胀支气管融合，左右左心室明显受压变窄，多为淋巴瘤。2、左左心室内冠心病B超：双侧腋窝支气管肿胀，形态规则，边界尚清晰，似呈有假肾征，；还有可探及点状血流信号。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH以外为比如感叹wqy228: 不对还需要做哪些检查和shao0626jin: 最起码体格检查和、阿兹海默都没有wqy228: 阿兹海默只有低钠血症。查体可挖掘出左右侧腋下以外见一厚度小于1cm的支气管肿胀。现时患儿在妇科行活检不对淋巴瘤与低钠血症有关系吗若有关系二者如何保持联系上来，需做什么检查和shao0626jin: 上皮细胞肾脏机能升高的性疾病时，低钠的表现时，122的血钠，能舒服么？你写的上一个所医院药理学腺垂体机能升高，上皮细胞肾脏和化脓性肾脏有什么区别于 哮喘有什么不一样wqy228: 患儿长年低钠血症，早已耐受，120以下才有症状肾脏机能升高的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该患儿在用药5mg强的松时ACTH经常性，但还时有发生低钠，因此不是主要原因。没有找到化脓性因素，就考虑上皮细胞了wlittlepear: 尿钠明显增高，测测尿渗透压，如高于血渗，应考虑SIADH，若挖掘出更加支持。治疗上应限制入液量，你感叹有天一下大便1000ml，之后血钠回升也较支持，另外赋予速尿利尿排水，结合适当补钠。目前一般查没法ADH水平，因此并不需要从这几之外药理学。具体几条药理学新标准可见7版内社会科学wqy228: 是得问问我们所医院有否能测尿渗透压了。对了，就那一次晚间大便较多，平时大便较少