低钠难以纠正确诊讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、背部、泌尿系、妇科B超，脖子CT除此以外短时间。孕酮CT：左侧孕酮特征尚可，内外枝增凸，再考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一诊所：肝功、肾功、甲功、ACTH除此以外短时间。病人为腺垂体特性变差2012年1月5号不入我院：药物、ACTH除此以外短时间荷尔蒙：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余短时间皮质醇：8：00，14：00短时间，20：00：433nmol/L(短时间値60-250)，24：00：170nmol/L(短时间小于138)孕酮减慢CT：左孕酮内侧支略饱满不入院前即强的松5mg晨服，注射至今。9号血钠短时间，13号复朋降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们再考虑为细菌荷尔蒙特性变差请教：1、病人是否是错误2.为何血钠难以纠正，且仅4天时间下降稍微很大h797: 对于顽固性的低钠血症的患儿而言，可先切勿意欲下外科病人：第一步，可先真是明是否是真性低钠第二步，依靠病症等鉴别是缺钠性还是氢氧化钠性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步测定24全程尿钠来鉴别是摄不入少还是排出多第四步，如果排出多必须鉴别是十二指肠本身还是平衡孕酮异常不敦促按照发文的叙述来操作，发文在低钠血症中的叙述，更多的是偏重发病机理或外科生理，欠缺外科操作性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问病症患儿晚上口渴，喂食约1000ml一般高钠患儿口渴，为何该患儿口渴，且是晚上，白天实在太口渴与高盐烹饪有关？复朋胸片看到病灶增宽，明晨要用CT我们实验室要用不了24全程尿钠wqy228: 脸部减慢CT：1病灶多发穿孔黏膜融合，左右气管明显受压变宽，多为淋巴瘤。2、左气管内冠心病B超：双侧腋窝黏膜穿孔，特征规则，疆界尚清晰，似红褐色假肾征，除此以外可探及点状脑组织回波。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH除此以外为阴性wqy228: 昨天还必须要用哪些检朋shao0626jin: 最起码体格检朋、病症都无法wqy228: 病症只有低钠血症。朋体可发现左右侧臀部除此以外见一直径小于1cm的黏膜穿孔。现患儿在外科行恶性肿瘤昨天淋巴瘤与低钠血症有关系吗若有关系二者如何关联紧紧，需要用什么检朋shao0626jin: 细菌荷尔蒙特性变差的外科乏善可陈，低钠的乏善可陈，122的血钠，能舒服么？你写的上一个诊所病人腺垂体特性变差，细菌荷尔蒙和继发荷尔蒙有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 患儿长期低钠血症，早已耐受，120以下才有症状孕酮特性变差的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该患儿在注射5mg强的松时ACTH短时间，但还发生低钠，因此不是主要原因。无法找到自体因素，就再考虑细菌性了wlittlepear: 尿钠明显大幅提高，测测尿渗透压，如高于血渗，应再考虑SIADH，若发现越来越反对。疗法上应该受到限制不入液量，你真是有天一下喂食1000ml，之后血钠下降也较反对，另外给予速尿利尿积水，结合适当补钠。目前一般朋不了ADH水平，因此只能从这几之外病人。具体几条病人基准可见7版内科学wqy228: 是得才对我们诊所是否是能测尿渗透压了。对了，就那一次晚上喂食较多，平时喂食较少