共聚焦显微内镜的临床应用于:结肠篇

2021-12-13 01:52:53 来源:
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但会胃肺部内膜主要由柱锥形内膜和杯锥形细胞内组成,两者长方形间距放射锥形产自,形成胃隐窝「野菊花所发」外观。胃各口部隐窝基本上及依序保持一致,但会可能下,腹腔口部隐窝依序可稍为贞松弛,但无隐窝摧毁反常。

左图 1 胃肺部浅层读取可见隐窝基本上依序保持一致,长方形野菊花所发,偶见开口扩充,无硫代硫酸钠钠溢出;深层杯锥形细胞内日益降低,内膜长方形均匀黄色,隐窝见可见膀胱,长方形圆锥形围绕隐窝

1. 溃疡官能胃炎

(1)内膜活动度推论

CLE 对 UC 活动度的推论和有组织学有较高的保持一致官能,相比普通内镜有贞著军事优势。CLE 审核 UC 内膜活动度的主要量化之外:隐窝骨架、炎官能经年累月以及膀胱的扭转。

表 1 Mainz 分级

由于细胞内经年累月高度和膀胱扭转难于加权,荆楚医院李延青博士开发团队仅通过隐窝基本上对 UC 活动度来进行推论,分为 A、B、C 和 D 四级,其当中 A 级代表者但会,B 级代表者慢官能非活动官能内膜,C 级为活动官能内膜轻度,D 级为活动官能内膜重度。这一标准规范标准规范化了 UC 内膜活动度的 CLE 分级。

左图 2(a)A 级:隐窝依序规则,体积保持一致;(b)B 级:隐窝依序菱形,体积不保持一致,全局隐窝融合,内膜清晰;(c)C 级:隐窝依序菱形,开口扩充,可见硫代硫酸钠溢出(↑);(d)D 级:隐窝最少降低,大量隐窝摧毁,可见隐窝腹股沟(△)

(2)预报病情恶化

CLE 适度预报 UC 病征的病情恶化可能,对病征的预后审核给予非伤害官能的推论量化,之外:十二指肠内侧的硫代硫酸钠溢出,内膜剥落增多,隐窝基本上为 C、D 级,隐窝腔内有硫代硫酸钠溢出。

(3)癌大变临床研究者

白血病是 UC 的并发症之一,特别是病程过长,迁延不愈的病征。因此对 UC 病征均需临床研究者,注意到癌前病大变来进行内镜下治疗,可降低 UC 之外白血病的发生。但 UC 之外糙大变多长方形扁平病大变,普通内镜不易鉴定。国外指南录用对于 UC 病征,以每 10 cm 四向外活体的方法来进行糙大变临床研究者,这也许会大大增加工作量和要花费,并且增加出血的安全官能。CLE 对胃肺部水肿官能病大变和糙大变的鉴定确诊精准、充分,对可疑口部来进行定点活体,可以降低活体次数。

2. 水肿鸡和腺糙的鉴定

水肿鸡一般不会有恶大变倾向,无须治疗和随访。而胃腺糙是白血病的主要癌前病大变,为治疗和随访的实例。因此两者的精准鉴定可以防止不必要治疗。CLE 可以精准、充分的鉴定水肿鸡和腺糙鸡。确诊标准规范之外 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

表 2 Mainz 标准规范

表 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范均为较系统化的确诊标准规范,对于初学难于借助。荆楚医院李延青博士开发团队将其标准规范化为三项确诊量化,之外杯锥形细胞内遗漏、细毛所发骨架和膀胱扭转。研究者注意到,标准规范化标准规范与以上两个系统标准规范相比,确诊精准率没有微小差异 [1]。

左图 3 a/c/e 为腺糙,g 为水肿鸡,b、d、f 和 h 为相对不宜的病理有组织 a:均匀黄色内膜,杯锥形细胞内遗漏;c:血管密度增加,管径增粗;e:细毛所发骨架;g:隐窝微积缩小,开口长方形星锥形,杯锥形细胞内存在

3. 大肠癌

CLE 可适度预报其生物化学确诊及变异高度。研究者注意到,与病理有组织学金标准规范相比,CLE 对大肠癌的在微确诊的敏感官能、特异官能和精准度为 97.1%、98.7% 和 98.1%,对大肠癌变异高度的确诊精准度为 97%。

CLE 作为以外唯一能借助于活微有组织学贞像的内镜技术,可以借助于在微的病理有组织学确诊而无需活体或来进行靶向活体。其在胃疾病特别在 UC 的确诊和风险审核、水肿鸡和腺糙的鉴定当中贞示了微小的军事优势。

的有

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.

编辑: 张跃奇

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