腰椎肥胖是称之为骨骼胚胎成熟后产生的腰椎侧梯形、后梯形肥胖。腰椎肥胖不仅影响病变的体态和心理健康,还对病变的身体型态造成危害,相当严重者可因伴发脊髓或神经机制障碍导致不同以往的残疾人。因此多数腰椎肥胖需要外科干预。疗程治疗腰椎肥胖的目的是在尽可能纠正腰椎肥胖的同时,解除神经压迫,反为定下来腰椎的反为定性。
腰椎肥胖矫形术若不依后西路交融术,上会交融节段长且多需交融至骶骨,此提议疗程数20%的病变术后会出现有假关节。为防止此相当严重并发症,有史学家引荐此类病变不依前后西路联合环周交融。根据病变可能会的不同,疗程可一期或再行完毕。
Shufflebarger等的研究显示:一期不依前后西路联合交融术病变总住院天数、出血幅度、疗程等待时间及住院费用大多胜过再行者。但此项研究病变平大多年龄30-35岁。而在临床社会活动当中,有部分病变年龄很小而无法耐受一期疗程,只得不依再行治疗。
在此之前,还没有古书报道过腰椎肥胖矫形术再行疗程等待时间间隔与疗程缺点及术后机制反为定下来的关联性。为明确再行疗程等待时间段对疗程缺点及疗程机制反为定下来的影响,宾夕法尼亚州史学家Hamid Hassanzadeh等做了一项回顾性研究并将论文发请注意SPINE J时代周刊上。
该研究对象为2005年1年初至2009年6年初期间63则有在Johns Hopkins养老院接受再行疗程的病变,其当中男50则有,女13则有,年龄40岁以上(包括40岁)。以一、二期疗程等待时间段3周(21天)为界,将病变统称小组(图1)。
小组1:共29则有;小组2:共34则有。该研究主要审核称之为标包括:SRS-22、Oswestry机制障碍称之为数(ODI),机制现状、生活质幅度等。小组性别、年龄及翻修病则有百份无数据分析关联性。
图1:小组1(蓝色)再行疗程等待时间段
疗程提议:再行不依前后西路联合环周交融术,一期不依后西路腰椎交融术,二期不依原设腰椎椎间交融术,其当中同时不依截骨矫形术者小组1有26则有,小组2为32则有。小组1病变前后西路平大多交融节段分别为9和1.6。小组2病变前后西路平大多交融节段分别为9.5和1.03。
小组术前审核、术前SRS22及Oswestry机制障碍称之为数(ODI)、既往疗程数目、基础疾病(骨折疏松、哮喘、糖尿病、抽烟及深静脉血栓)、前后西路交融节段无数据分析关联性。
研究结果显示:小组疗程等待时间、坏死幅度无数据分析关联性。栅疗程期相当严重并发症小组2(18%)比小组1(35%)低,但无数据分析关联性(请注意1)。小组欠RBC分别为8.8其他部门和6.8其他部门,小组2栅疗程期欠血幅度较小组1少,有数据分析含意。比较小组术前与术后(称之为二期疗程6周此后)及术前与末次随访的SRS-22及ODI结果发现,小组1、小组2术后及末次随访结果大多较术前微小改善且有数据分析含意,但小组2机制反为定下来微小好于小组1(请注意2)。
请注意1:栅疗程期相当严重并发症,小组1:10则有(35%);小组2:6则有(18%) 请注意2:小组1、小组2术前、术后、末次随访SRS-22、ODI结果
研究成果认为,传统的再行疗程提议当中,一期原设交融主要用于纠正肥胖,二期PSF用于确保腰椎反为定,再行疗程等待时间段上会为7—14天。过分缩减疗程等待时间段可引起腰椎不反为。
而在该研究当中,术者通过基础上疗程提议,在一期后西路疗程当中纠正肥胖并确保腰椎反为定,二期原设疗程增加腰椎反为定性防止有假关节的发生,借此使再行疗程等待时间段缩减而病变又不出现纠正之后的角度出错。对多数腰椎肥胖病变而言,再行疗程等待时间段缩减有利于各种身体现状反为定下来。
该研究请注意明,腰椎肥胖再行疗程等待时间段≥3周者欠血幅度、术后机制反为定下来微小胜过<3周者。
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编辑: orthop208相关新闻
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