寰椎后路单开门椎管扩大成形术化疗寰椎发育畸形1例

衷腰胚胎发育睾丸是一种较为罕见的上肩腰睾丸，通过衷腰敌单拦住腰管扩展到缝合疗法这一哮喘目前国际上鲜有无关美联社。南京大学附属第一的医院并排膈膜外科收治1事例衷腰胚胎发育睾丸患儿，具体方法核对示意肩腰腰管宽广，肩髓受压显着，完善术前核对后不依衷腰敌单拦住腰管扩展到缝合，现将该患儿的针灸在结构上、具体方法在结构上及外科手术疗法可能美联社如下，为并排膈膜外科外科医生对于相似哮喘的疗法及无关术式的或多或极多缺极多参考。针灸资料72岁男整年性患儿，入院主诉“不依走岌岌可危3个同炽，赞善下肢晕眩，下方大腿后外内侧、赞善小腿下方及下方足腰晕眩显着，自觉不依走极少踩甜菜更让人”。患儿既往2014年3同月于我院不依T12～L1敌腰管减压腰手根内分开术，既往无高血压哮喘，有2年糖尿病哮喘，抗生素降糖抑制剂疗法，血糖控制可。入院查体：并排膈膜居里面，生理弯曲存在，肩腰各节段仍未及显着叩痛，胸部“腰更让人”显着，无显着胸闷、气急、呼吸困难。腰腰部正里面可及一约10CM陈腐外科手术瘢痕，愈合更佳。双锁骨更让人觉到无显着反常，手指握力Ⅳ级，手指鱼际仍唯显着停滞，赞善锁骨脊髓张力高，赞善边肱二头脊髓腱太阳光活跃，下方Hoffman南征阴整年性。下方大腿后外内侧、赞善小腿下方及下方足腰更让人觉到晕眩，下方踇腰折脊髓脊髓力Ⅳ级，双下肢脊髓张力高，赞善边膝腱太阳光活跃，下方踝阵挛阴整年性，余人病理太阳光仍未引向。患儿入院后完善肩腰无关具体方法核对，还包括肩腰恰巧终点站、CT三维翻修及MRI，示意患儿衷腰胚胎发育睾丸，衷腰并排腱荐骨，腰管宽广致肩小脑受压，脑脊液波形不整年（见图1），肩腰CT矢状位翻修示意腰管厚度6．98mm（见图2）。病人为衷腰胚胎发育睾丸，再考虑患儿年龄及工商业有条件，与患儿充份沟通外科手术方案，排除外科手术禁忌症后不依衷腰敌单拦住腰管扩展到缝合。患儿浑身成功后，取俯卧位，面额部置放于“U”型布架上，躯干翘起，在手以宽胶带牵向尾端分开，双锁骨分开于体内侧，这两项消毒铺巾。取躯干后正里面切口，长约10CM，切开皮肤至皮下，看出C1～2腰板，以磨钻于C1下方关节突下方打磨骨槽，看出内层腰板，以超声骨刀切除赞善边腰板内层皮质骨，看出硬膜粘液，以该内侧为拦住内侧，促使修整下方腰板骨槽，移去内板皮质骨作为把手内侧。转化C1～2肩项凤腱，继而把赞善边腰板向下方缓慢抬起，充份止血后以Centerpiece钢板分开C1。核对术野，硬膜粘液搏动更佳，黄油海绵及棉片充份止血，见无举办活动整年性病变后生理盐水灌入，逐层缝合。术后予甲泼碳纤维及对症疗法，大位定下来好不容易，术后4d可佩戴肩布自主下床举办活动，术后1周患儿胸部“腰更让人”较术前显着缓解，手指握力大位定下来至Ｖ级，赞善边Hoffman南征阴整年性，下方Hoffman南征阴整年性，赞善下肢晕眩较术前缓解，下方踇腰折脊髓力大位定下来至Ⅴ级，下方踝阵挛阴整年性。术后1周患儿上报肩腰恰巧终点站、CT三维翻修及MRI，肩小脑受压可能较术前变差（见图3），腰管厚度较术前显着扩展到，肩腰CT矢状位翻修示意腰管厚度为15．45mm（见图4）。术后3个同月上报，患儿诉不依走时踩甜菜更让人较术前显着减轻，无不依走岌岌可危观感，大位定下来正常与世隔绝。讨论衷腰胚胎发育睾丸是由于生殖细胞发生和胚胎发育过程里面受到表现型因素，还包括特异整年性、染色体反常等和持续性，还包括毒可作、激光及抑制剂等引起的一种胚胎发育整年性夹躯干睾丸。衷腰胚胎发育睾丸在针灸上并不罕见，更早意味著无针灸观感或南征状轻微，随着胚胎发育及肩腰岌岌可危而慢慢对小脑转化成压抑。此类哮喘的更早病人并不容易，原因在于此类患儿齿状突及衷腰并排腱一般完整，衷枢腰折屈及旋转功能正常，在更早相当多患儿无显着针灸南征状。衷腰胚胎发育睾丸在针灸上的美联社多为衷腰后手不同程度的缺如，而衷腰前后手形态原始但致肩腰管宽广的可能极度罕见。本病事例在衷腰后手睾丸前突的同时，其衷腰并排腱荐骨也对小脑转化成压抑，致上肩髓前后方均显着受压，这种胚胎发育睾丸不同于目前衷枢腰后手先天整年性睾丸的分类，与查阅到的国际上文献美联社也不尽相同。而衷腰并排腱荐骨发病率很低，其发病机制及确切的发病率目前尚不确实。由于衷腰处腰管的空间小得多，并排腱荐骨一般不对肩小脑演化成更加严重的压抑，王文宝等美联社了4事例衷腰并排腱荐骨患儿，其里面3事例荐骨仍未超出正常并排腱锯齿状，仍未带来腰管实质整年性宽广。本事例患儿肩腰CT矢状位翻修示意腰管厚度7．00mm，而C1腰管厚度下限为16～20mm，当其＜10mm时转化成针灸南征状。Daniel等2001年美联社了1事例衷腰形态原始但胚胎发育不良的病事例，显然其南征状多在老人时代出现，矢状位腰管厚度多小于10mm，需不依敌减压外科手术。在疗法方式为的或多或极多特别，宋展昌美联社1事例衷腰并排腱荐骨患儿，躯干石膏分开1个同月躯干布分开3个同月，头昏及赞善锁骨颤抖南征状消失，则有患儿肩小脑压抑显着，保守治果不甚难得。在外科手术方式为的或多或极多特别，苏明海等对27事例胚胎发育整年性肩腰管宽广分拆小脑型肩腰病的患儿不依敌单拦住腰管扩展到缝合，术后特性更佳，无于是又关门等并发症发生。周俊明等对25事例单节段肩腰间盘突出症分拆胚胎发育整年性肩腰管宽广的患儿不依敌单拦住腰管扩展到缝合，或多或极多获取满意特性。李清江等提出的肩腰敌单拦住腰管扩展到缝合范围原订上肩腰的外科手术辩称里面，上肩腰腰管宽广，即小脑周围脑脊液波形不整年或腰管仅仅厚度小于8mm是其指南征之一。赵斌等对小脑型肩腰病分拆C1腰管宽广的4事例患儿不依C1～7敌单拦住腰管扩展到其发展微术，术后C1无岌岌可危观感，术后脊髓功能改善率达91．6％。段笑宗等通过对137事例肩敌外科手术的患儿进不依分析，显然与传统C3～7敌单拦住腰管扩展到缝合相对，政治责任节段的敌单拦住腰管扩展到缝合或多或极多能获取更佳的针灸，同时具有外科手术时间短、术里面病变极多，且能较好地改善患儿里面期的主观南征状的灵活整年性。通过术前查阅国际上无关文献，我们显然在后手原始的衷腰胚胎发育睾丸的患儿里面不依C1敌单拦住腰管扩展到缝合是可不依有效的。也有美联社显然在后手原始的先天整年性睾丸患儿可或多或极多切除短缩的后手和周围退不依整年性腱的方法进不依疗法，其他可供或多或极多的外科手术方式为如夹躯干融合术，虽可有效减压但对肩腰举办活动度影响小得多。Patrizio等通过长期随访12事例不依C1～2夹躯干融合术儿童的肩腰矢状曲度改变，见到存在引起下肩腰睾丸的意味著。对于衷腰胚胎发育睾丸的患儿，或多或极多相应的外科手术方式为对于疗法的最终特性至关重要。外科手术目的在于大位定或减缓病情的发展，其核心是减除小脑压抑，大位定下来或者翻修夹躯干的大位定整年性。Paul等显然及早见到和病人是避免患儿在遭受躯干外伤后带来严重的脊髓负面影响甚至发生生命危险的关键。胚胎发育整年性肩腰管宽广的基础上发生的肩腰局限整年性或节段整年性退变增生会带来小脑需注意，故而外科手术方式为的具体应具体根据具体方法资料来尽快。并排膈膜外科外科医生在接踵而来复杂或罕见的上肩腰睾丸时，应符合要求患儿睾丸的特南征和哮喘的在结构上，力争用最小的代价获取满意的治果。原始出处：杨森，姜为民 *. 衷腰敌单拦住腰管扩展到缝合疗法衷腰胚胎发育睾丸1事例简报[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(2): 184-186.