股头骨粗隆间头脱臼是髓内钉子外科手术的最佳适应症，请临床研究功效已经得到大量的文献支持。尽管如此，对外患儿仍有似乎显现所需翻新的原因，如头脱臼不脊柱，头脱臼斜视脊柱，股头骨头皮带挤出等。对这类翻新患儿，大外临床研究医师似乎时会重新考虑更为直接的均髋翻新术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间头脱臼髓内钉子外科手术告终后自为均髋翻新的外科手术高难度和外科手术外科手术操作过程里临床研究医师似乎遭遇的误区同步进自为了回顾，现介绍如下。
外科手术所所需的相关电子系统
1.可凹凸的外科手术床
2.髓内钉子对应的收出电子系统
3.高速珠钻
4.头骨凿
5.备用髋臼口许多现代
6.头骨石材或非头骨石材标准型股头骨干成员许多现代
7.备用的股头骨腹舌替换电子系统
外科手术高难度和高效率
1.将要C臂机；
2.移走髓内钉子近端锁定钉子，对更长的髓内钉子，近端的髓内钉子可以通过一个突起收出；
3.在必需外科手术突起时同样能将原突起能用出去，但此项并非必须；因原突起的入路原先并不是参照后期均胫骨置换的突起做出的，极度忽略能用原突起似乎时会对均髋外科手术突起的必需所致困扰；突起的必需收决于外科手术医师均髋置换时的生活习惯，可以必需后口、外口或前所外口入路；
4.松解臀大肌肌腱，应该时可对其止点同步进自为松解。粗隆间头脱臼的患儿在头脱臼斜视或不脊柱后时会致使正常的解剖结构改变，此时所需忽略；
5.在收出髓内钉子前所脱位胫骨。若患儿的皮带头或者锥形手脚没有完均切除股头骨头，则该步骤有利于股头骨头的脱出和移走。此外，在收出髓内钉子前所同步进自为股头骨头脱位而不是收出髓内钉子后同步进自为股头骨头脱位的事实是，收出前所同步进自为脱位可以避免收出髓内钉子后股头骨上的钉子上端应力集里似乎显现的应力性头脱臼。
6.辨认髓内钉子在股头骨上的进针点。忽略观察臀里肌及臀小肌在置钉子入路上是否是存在损伤。裂解和松解外展肌群的止点。胫骨病变头骨化似乎时会妨碍突起的渗透到，在术里发现时应当为由切除。
7.确保髓内钉子腹舌原始渗透到，以避免在髓内钉子移走操作过程里显现头脱臼。渗透到髓内钉子进针点及锥形手脚进针点。若在进针点等部位股头骨头骨质有极度的增生，可以用高速珠钻珠除。收锥形手脚时似乎所需切开股外口肌。在外头脱臼不脊柱或者或者内一般而言切除的病例里，皮带或锥形手脚时会在头骨面的突出。
8.移走锥形手脚或者拉力皮带后，用到收出器收出髓内钉子主钉子。忽略，移走锥形手脚或拉力皮带前所需将收钉子电子系统旋入髓内钉子槽口，以免移走锥形导片后拧入收钉子电子系统时显现皮带旋转。
9.观察髋臼口的性状，以确定挤出皮带对髋臼口软头骨面的的影响。若软头骨面的正常，是否是所需同步进自为较厚的置换收决于医师喜好和患儿的必需；若患儿的软头骨面的有损坏，则所需同步进自为髋臼口的将要，并放有髋臼许多现代。若患儿要求较高并且软头骨的损伤很小，也可以重新考虑同步进自为半髋置换术。
10.对收出髓内钉子后剩余的股头骨口同步进自为仔细的观察。忽略，对外粗隆间头脱臼患儿，其头脱臼块似乎是其会的。观察内口股头骨量值的头骨能量密度和原始性及头脱臼是否是脊柱。观察股头骨近端头骨能量密度及头胰脏舌内原因。
11.依据外科手术医师的生活习惯，必需头骨石材或非头骨石材标准型许多现代。股头骨钩的间隔收决于髓内钉子一般而言的间隔，股头骨钩近端尖端需超过髓内钉子近端锁定钉子上端，以缩减应力性头脱臼概率。若股头骨腹舌头胰脏舌斜视脊柱，不能通过股头骨干成员，则用到高速珠钻扩髓，或同步进自为大齿轮滑移截头骨。
12.必需用到头骨石材标准型许多现代，若有粗隆间内口头脱臼严重被窃的患儿，需必需股头骨量值替代标准型许多现代（左图1A,B）。若患儿内口头骨质被窃不多，则可以用到头骨石材翻修内口头骨皮质。
左图1：A，粗隆间头脱臼内一般而言告终；B，股头骨量值替代标准型许多现代翻新后
13.对非头骨石材标准型许多现代，若头骨能量密度允许则可以用到翻新钩。若头脱臼已脊柱，股头骨腹舌解剖基本正常，则可以用到干骺端比如说标准型许多现代。若腹舌股头骨干成员骺端不较难一般而言，则可以转用加长标准型头骨干成员比如说标准型许多现代同步进自为置换。在同步进自为股头骨扩髓前所在股头骨环周同步进自为钢缆捆扎可以缩减医源性股头骨头脱臼的发生。
14.若患儿头骨质被窃较严重，则需重新考虑自为股头骨腹舌头骨翻修。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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