单纯踝关节后脱位6例引述

引言

脊柱脊柱脱位多半因为很大的种族主义而更易经常出现脊柱脊柱四周穿孔性结构经常出现更名伤势害，实际上脊柱脊柱脱位病事例十分少见。脊柱脊柱解剖优点为：之下方及后部缺乏强力的拥定装置，在鼻端则有十分强力的肋穿孔结构保有脊柱脊柱的鼻端耐用性，远下端肩胛穿孔穿孔和利亚穿孔下下端在之前后下肩胛穿孔利亚联合肋穿孔的链接下均是由脊柱山石（moritse），容纳的距穿孔顶，限制脊柱脊柱摆动，依然脊柱脊柱的耐用性。

实际上脊柱脊柱脱位多半为高能量伤势害，多半起因在年轻人群中都。根据脱位一段距离可以将脊柱脊柱脱位分成为之前脱位和后脱位。后后侧脱位相当常见，内脊柱短缩、距穿孔缺乏包绕，肋穿孔松弛，脊柱脊柱肋穿孔拉伤势病史，利亚穿孔关节力量薄弱等大多是实际上脊柱脊柱脱位的独立危险性因素。本文回顾性比对6事例实际上脊柱脊柱后后侧脱位的病征的诊断，疗程和病理请注意现等情形，希望为实际上脊柱脊柱脱位求医提供参考。

病事例比对

2004年10月至2010年1月间，共该医院6事例实际上脊柱脊柱后后侧脱位而不更名脊柱脊柱扭伤的病征（平面图1）。所有病征大多为男性，伤势害部位为右脊柱，平大多年龄23岁（18-34岁），其中都3事例病征为关键在于脱位，入院后未有见到这些病征有肋穿孔松弛或毛细血管神经系统机制心理障碍等。所有病征在冠状动脉下自为脊柱脊柱脱位的环夺权，夺权后自为X片体检以确保脱位得到精确夺权。使用侧位片的两个本质百分比（A/B）完成距穿孔覆盖评量。本质A为距穿孔中都央点至肩胛穿孔穿孔脊柱面之前后边缘的的网络所均是由的本质，本质B为距穿孔中都央点向距穿孔之前后脊柱面切线位的网络所均是由的本质（平面图2），出现异常之比为0.58-0.608，在本研究课题中都，所有病征的距穿孔增幅大多在出现异常以外。

平面图1：A，B脊柱脊柱脱位；C，D脊柱脊柱脱位后夺权

平面图2：距穿孔增幅计算(中有1)

所有病征大多为重症入院，因首诊护士不同，所以处理流程不尽相同。6事例病征中都：2事例病征遵从了脊柱脊柱勾疗程（1事例的环性伤势害，1事例病征更名有其他多处组合成伤势）；2事例的环伤势害病征遵从的环夺权；2事例关键在于伤势害病征遵从了清创探勘和肋穿孔修补。有3事例病征术后遵从了MRI体检，其中都2事例为未有自为脊柱勾探勘的的环伤势病征，意在评量脊柱内关节肉组织伤势害情形，多余1事例病征主诉夺权后过后性的脊柱脊柱呕吐。有3事例病征通过脊柱勾或停止使用探勘或MRI见到更名有关节肉组织伤势害（平面图3）。关节肉组织破洞通过脊柱脊柱勾取下。关节肉组织下扭伤的病征完成扭伤的夺权和各部位钢针比较简单。有2事例有用脱位伤势病征夺权后采用外比较简单架完成比较简单。其余4事例病征遵从短腿铜板比较简单。在铜板比较简单期间帮助病征完成趾下端革新运动以避免姆长伸关节请注意皮。6再一整修铜板。在随后的随访过程中都，无关节肉组织伤势害的病征并未经常出现脊柱脊柱呕吐或脊柱脊柱退变，有关节肉组织伤势害的病征再一都经常出现脊柱脊柱呕吐或者脊柱脊柱退变。病征5#经常出现严重的脊柱脊柱退变（平面图4），并再一遵从了脊柱脊柱勾修整及脊柱脊柱本务逐步形成术（distraction arthroplasty）（平面图5）。病征详细数据见请注意1。

平面图3：病征6#，MRI示意平面图。A，B，伤势后1月，红色对角请注意之前后侧距穿孔顶可见关节肉组织伤势害；C，D，伤势后8月，仍长期存在过后穿孔黄疸，内之前侧距穿孔顶仍可见关节肉组织伤势害

平面图4：病征5#，X片及MRI体检查看脊柱脊柱脊柱间隔伸展，关节肉组织层内层

平面图5：病征5#，脊柱脊柱勾体检查看脊柱面关节肉组织广泛伤势害，自为脊柱脊柱本务逐步形成术疗程。

请注意1：本研究课题脊柱脊柱后脱位的明确分析方法数据。

讨论

实际上脊柱脊柱脱位十分少见。在冠状动脉下完成的环夺权是疗程脊柱脊柱脱位的主要方法。脊柱脊柱脱位的一时期即应当完成夺权更进一步，因较长间隔时间脱位显然会对毛细血管及神经系统机制造成负面影响。确实需要完成I期肋穿孔修补目之前尚长期存在争议，但当长期存在脊柱脊柱后侧不拥定时则推荐对交叉肋穿孔完成修补。脊柱脊柱后脱位多半起因在四肢过分跖屈，脊柱脊柱遭受摆动和轴向种族主义时。脊柱脊柱过分跖屈位时距穿孔脊柱面前段的部位在脊柱山石中都，是不拥定的，此时所有黏附在距穿孔上的肋穿孔和脊柱刚毛除后肩胛穿孔利亚肋穿孔外大多受制于紧张状态，强力外力作用下可以避免之前外侧脊柱刚毛、之前距利亚肋穿孔及跟利亚肋穿孔撕裂，距穿孔在脊柱山石内向内脊柱倾斜并向脊柱脊柱的后后侧脱位。在后后侧脱位时，交叉肋穿孔多半依然完整，这和我们在脊柱脊柱勾下的见到相符合，因此对后后侧脱位病征而言，I期修补交叉肋穿孔并无应该。

大部分研究课题媒体报道实际上脊柱脊柱脱位自为的环夺权后的机制病理请注意现大多较好，脊柱脊柱脱位误读的病征病理请注意现多半极差，误读主要集中都在脊柱脊柱之前脱位，因之前脱位病征显然并并未明显的脊柱脊柱发育不良。

脊柱脊柱脱位更名毛细血管和神经系统伤势害十分少见，显然伤势害的毛细血管神经系统包括足肩腹腔，肩胛穿孔神经系统，利亚浅神经系统，利亚肠神经系统等。肩胛穿孔距脊柱不拥，退自为性脊柱哑，脊柱刚毛软穿孔是十分晚期的肺炎，尽管大部分病征在夺权后大多会经常出现脊柱脊柱部分机制受限，但这些机制心理障碍一般无明显的病理副作用。Elise等媒体报道约25%的病征有脊柱脊柱退自为性脊柱哑，特别是在关键在于脱位和有内比较简单的病征中都。在本研究课题媒体报道中都，有3事例（50%）病征经常出现了脊柱脊柱退变。所有3事例病征大多有脊柱面关节肉组织伤势害，只有1事例病征为关键在于伤势害。所以有这不相信脊柱面内关节肉组织剥脱伤势害是避免后半期脊柱脊柱退变的一个更为关键的因素。

因本研究课题病事例数限制无法对急性关节肉组织伤势害实施一个比起有效的疗程策略。病征5#遵从了关节肉组织修补，然而再一仍显然的经常出现了脊柱脊柱退变。如此快速进展的多处关节肉组织丢失显然源于痛楚势后的关节肉组织哑，主要请注意现为脊柱间隔的完成性陡峭，上下脊柱面脊柱关节肉组织的过后摧残。脊柱关节肉组织哑的发病原因目之前仍不似乎，显然和液压伤势害，缺血，脊柱刚毛内压力增高，间歇性的自身免疫系统，关节肉组织细胞间歇性的自身糖类等方面，并且本事例病征也不必完全排除感染者显然。鉴于病征十分年轻，日常来得较大，采用了脊柱脊柱本务成形术完成疗程。但该疗程方法因为随访间隔时间较宽尚属明确结论。

结论

实际上脊柱脊柱后后侧脱位而未有更名关节肉组织伤势害的病征一时期夺权后可以获取较好的机制病理请注意现。若脊柱脊柱脱位更名关节肉组织伤势害则有很大显然性经常出现后半期的脊柱脊柱穿孔性脊柱哑。

中有1：跟穿孔增幅计算，按照文章的意思，之比应该多于1，其实本质A为肩胛穿孔穿孔中都央点而不是距穿孔中都央点？看看知道的战友登载一下意见，谢谢！

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